您的位置: 首页 > 新闻热点 > 部门 >正文

宿松“三结合”推进自查自纠工作守护医保基金安全

【 字体:    稿件来源: 县医保局  作者: 张蓉   时间:2025-03-27 09:18:54   

  宿松融媒讯 为深入贯彻落实全省违法违规使用医保基金自查自纠工作要求,宿松县医疗保障局采取“三结合”方式扎实推进全县定点医药机构违法违规使用医保基金问题自查自纠工作,切实维护医保基金安全,保障人民群众的医保权益。

  政策培训与警示教育相结合。定期通报典型案例,通过开展廉政教育、发放宣传资料等形式,广泛宣传医保政策法规,切实增强定点医药机构开展自查自纠工作的思想自觉;常态化开展医保政策培训活动,梳理违法违规使用医保基金典型问题清单,帮助定点医药机构工作人员深入理解政策,准确判断自身行为是否违规,切实提升自查自纠的效果。截至目前,全县定点医药机构已开展自查自纠培训30余场,受训人员达600余人。

  人工审核与智能监管相结合。为确保自查自纠工作精准高效,成立了专家病例审核组,重点关注抽查骨科、肿瘤、麻醉等九大重点领域的病例资料。同时利用智能监管系统对医保基金使用情况进行实时监控和数据分析,通过大数据技术识别异常行为,及时预警和干预,提升自查自纠的效率和精准度。

  自查自纠与源头治理相结合。为确保行动有序推进,县医保局制定详细的工作计划,各定点医药机构需按时间节点上报工作进度,确保自查自纠工作扎实开展,同时压紧压实各定点医药机构自我管理主体责任,重点围绕诊疗服务、收费结算等环节举一反三开展源头治理,确保取得实效。截至目前,177家医保定点医药机构已全部完成自查自纠任务,共梳理出问题清单68个,退回医保基金178.14万元。

  下一步,县医保局将深入推进自查自纠工作,坚决打击违法违规使用医保基金行为,切实保障人民群众的医保权益,为构建更加公平、可持续的医保制度贡献力量。(通讯员 张蓉)

责任编辑:李晨