宿松医保:开展2024年度DIP病历评审工作
宿松融媒讯 为推动医保支付方式改革,优化医疗服务质量,近期,宿松县医疗保障局精心组织开展2024年度医保DIP支持政策和辅助目录相关病历评审工作。
为确保评审过程的公正性和权威性,此次评审遵循背对背评审制度,评审组由4名医保局成员和8位医疗专家构成,分为两组进行交叉评审。
评审过程中,专家凭借专业知识和临床经验,针对医疗机构重点学科建设支持材料、外请专家资料、特例单议病例、病历费用清单等材料,严格遵循公平、公开、公正和实事求是的原则,现场对患者住院用药方案、检验检查、治疗方案及收费的合理性展开分析和讨论。经评审后确定的合理费用计入病历支持分值,医保局成员全程参与并监督,会后将专家评审意见进行登记并反馈。
自DIP支付方式改革实施以来,县医保局与医疗机构积极探索,不断完善工作机制,医保基金使用效率明显提高,群众就医负担进一步减轻。下一步,县医保局将以此次评审为契机,建立“以审促改”长效机制,推动评审成果转化为医疗质量提升实效,促进医疗机构诊疗行为规范化,保障参保群众医保权益。(通讯员 徐莉)
责任编辑:李晨
