大数据分析为医保基金安全运行“保驾护航”
宿松融媒讯 强化医保基金运行精细管理。建立健全“季度分析、半年评估、年度通报”工作机制,对县内参保人数量、基金收支率等指标进行收集整理,形成基金运行分析报告,对存在问题提出意见建议,定期召开基金运行分析会,通报全县医保基金运行情况。今年1至10月,召开3次基金运行分析会,共36家定点医疗机构参加会议。强化基金运行数据纵深分析。分险种、多角度,以基金支出率、住院补偿比、就医人次比、基金流向等指标为重点,对全县医保基金运行数据进行分析。以住院人次、医疗费用总额、基金支出费用等指标为重点,通过横比、纵比等不同维度和层面,对定点医疗机构数据变化趋势进行纵深分析,及时发现基金运行问题。强化基金运行分析结果运用。运用医保基金运行数据分析比对结果,关注预警提示情况,查找问题靶点,针对性开展现场调查,逐条核实问题数据。截至10月底,依托国家(安徽省)医疗保障信息平台大数据,提取医院住院患者结算明细数据,筛查疑点信息8905条,拒付违规费用22.88万元,追回违规使用的医保基金22.88万元。(通讯员 刘园园)