宿松县推进医保运行数据分析 确保医保基金安全高效合理使用
宿松融媒讯 近期,宿松县医疗保障局对县域内职工和居民2024年前三季度就医情况进行深入分析,通过精细化管理提升医保服务质量,促进医疗资源合理配置,提升群众受益水平。
建立数据分析制度,明确数据分析重点。建立医保基金分析、通报等制度,坚持每季、每半年、每年对全县医保基金运行的主要指标进行分析,并定期向定点医药机构通报医保基金运行情况;坚持将基金收支余、基金使用率、基金支出率、住院补偿比、就医人次比、基金流向等主要指标作为县医保基金运行分析重点,通过横比、纵比、同比、环比等不同维度和层面对数据变化趋势进行细化分析。
强化数据采集机制,确保信息准确无误。县医保局加大对各定点医疗机构信息系统的建设和完善力度,依托于信息技术手段,构建覆盖全县各级医药机构的数据平台。该系统能够监测到每位参保人员的就诊记录、费用明细等关键指标,极大地提升了工作效率与数据准确性,为后续分析奠定了坚实的基础。
深化数据分析应用,助力决策科学化。通过对医疗费用结构分析,细化各项开支占比情况,寻找成本控制点;通过分析疾病谱分布特征,识别高发疾病类型,为宿松医学学科发展方向提供依据;通过基金运行分析,对指标异常的医疗机构进行预警,让医疗机构根据预警情况及时制定措施,加强医保基金使用管理;将基金运行分析结果充分运用到医保监管工作中,锁定异常数据进行监管筛查,提高监管效率。(通讯员 吴也兰)