宿松融媒讯 为进一步提升医保基金监管精细化、智能化、信息化水平，宿松县医保局全力推进国家（安徽省）医疗保障信息平台智能监管子系统医保费用智能审核工作，为医保基金安全筑起一道坚实的防线。

　　审核标准化。组织开展专题培训会议，强化审核人员业务能力，明确责任分工，压实工作责任，严格执行规则机审、人工初审、机构申诉、人工复审、扣款全流程，形成智能监管子系统审核业务标准化工作机制；定期做好分类汇总工作，将发现的高频突出问题反馈给定点医药机构，责令定点医药机构及时整改，确保审核过程的公平、公正、高效。

　　覆盖广泛化。坚持“横到边、纵到底、全覆盖”工作思路，对全县所有定点医药机构进行全面审核，对定点医药机构发生的基本医疗保险基金（含职工医保和居民医保）、大病保险、大病补充保险以及生育保险支付范围的所有医药服务行为、医药费用结算数据进行审核，全方位防范欺诈骗保风险。

　　诊疗规范化。通过对定点医药机构的医疗行为数据进行收集、挖掘和分析，对医疗费用进行实时监控，根据系统发布的预警，及时发现异常情况，核查出过度医疗、虚假报销等一些不规范的医疗行为，确保医保基金的安全、合规使用，促使医疗机构自觉遵守医保政策，规范医疗服务行为。

　　成效显著转化。自2024年1月至8月，县医保局对全县多家医院、卫生院、社区服务中心的智能监管疑似违规数据进行了严格审核。通过智能审核系统，成功认定定点医药机构违规数据8936条，追回违规医保基金23.02万元，有效维护了医保基金的安全。（通讯员 张蓉）